Service für ÄrztInnen
Formulare und Materialien für ÄrztInnen
- BESTELLSERVICE - Unterlagen per Post bestellen
Alle teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte können die Unterlagen kostenlos per Post bestellen.
- Dokumentationsbogen
Der Dokumentationsbogen dient der Ersterfassung sowie der Folgedokumentation der Daten von PatientInnen.
- EuroQol 5D (EQ-5D)
Dies ist das Instrument zur Erhebung der Lebensqualität. Die Ergebnisse sind im Dokumentationsbogen festzuhalten, Erklärungen dazu findet man in der Ausfüllanleitung.
- Zielvereinbarung
Dieses Formular dient als Unterstützung zur Vereinbarung der gemeinsamen Therapieziele.
Zielvereinbarung - Deutsch (114.0 KB)
Zielvereinbarung - Bosnisch (90.3 KB)
Zielvereinbarung - Englisch (76.5 KB)
Zielvereinbarung - Kroatisch (90.2 KB)
Zielvereinbarung - Serbisch (90.2 KB)
Zielvereinbarung - Türkisch (39.5 KB)
Zusatzinformation zur Zielvereinbarung
Die Zusatzinformation für PatientInnen kann bei Bedarf ausgegeben werden.
- Ausfüllanleitung
Mit unserer Anleitung zum Ausfüllen der Formulare kann nichts mehr schief gehen!
- Arzthandbuch
Die medizinischen Behandlungspfade dienen als Orientierungshilfe bei der Betreuung von PatientInnen mit Diabetes mellitus Typ 2. Die Abstimmung erfolgte mit der Österreichischen Diabetesgesellschaft (ÖDG).
- Arzthandbuch - Langfassung (Stand November 2020):
jetzt downloaden >> (6.65 MB)
- Beilage - Update 2021 zur blutzuckersenkenden Therapie (Stand Juli 2021):
jetzt downloaden >>
- Arzthandbuch - Kurzfassung (Stand Juli 2021):
jetzt downloaden >> (3.24 MB)
- Arzthandbuch - Langfassung (Stand November 2020):
- Musterformulare zur Überweisung an AugenärztInnen
Hier finden Sie Musterformulare, damit Sie Ihre PatientInnen an AugenärztInnen überweisen können.
Die passenden Formulare für Ihr Bundesland
- Burgenland
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte im Burgenland
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte im Burgenland (253.4 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (135.2 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (131.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (187.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (163.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (186.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (150.2 KB)
Abrechnungsliste für ÄrztInnen ohne kurativen Einzelvertrag
Abrechnungsliste Aerzte ohne kurativen Einzelvertrag (20.4 KB)
Weitere Unterlagen
Arztleitfaden Burgenland (5.75 MB)
- Kärnten
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Kärnten
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Kärnten (194.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Kärnten
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.9 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (158.9 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (206.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (187.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (206.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (157.0 KB)
Abrechnungsformular
Abrechnungsformular (104.5 KB)
Weitere Unterlagen
- Niederösterreich
Beitrittsunterlagen für Ärztinnen und Ärzte in Niederösterreich
Die unterfertigten Beitrittsformulare übermitteln Sie bitte im Original postalisch an die
Österreichische Gesundheitskasse
Therapie Aktiv
Kremser Landstraße 3
3100 St. Pölten
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Niederösterreich (246.6 KB)
Datenerfassungsblatt (82.7 KB)
Auftragsverarbeitervertrag (79.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Niederösterreich
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.9 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (119.3 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (22.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (117.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (119.2 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (120.4 KB)
Schulung für nicht insulinpflichtige DiabetikerInnen
Teilnahmebestätigung Schulung für nicht insulinpflichtige DiabetikerInnen (93.3 KB)
Abrechnungsformular Schulung für nicht insulinpflichtige DiabetikerInnen (83.3 KB)
Schulung für insulinpflichtige DiabetikerInnen
Teilnahmebestätigung Schulung für insulinpflichtige DiabetikerInnen (79.0 KB)
Abrechnungsformular Schulung für insulinpflichtige DiabetikerInnen (82.6 KB)
DiätologInnen Niederösterreich
DiabetesberaterInnen Niederösterreich
jetzt downloaden >> (104.9 KB)
Weitere Unterlagen
- Oberösterreich
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Oberösterreich
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Oberösterreich (213.6 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Oberösterreich
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (134.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (185.3 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (130.6 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (164.3 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (185.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (131.3 KB)
Weitere Unterlagen
- Salzburg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Salzburg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Salzburg (193.6 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Salzburg
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (205.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (158.4 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (187.1 KB)
- Steiermark
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in der Steiermark
Um als Therapie Aktiv Ärztin/Arzt registriert werden zu können, ist die Beitrittserklärung nach Absolvierung des Basis-Seminars an die für Sie zuständige Ärztekammer bzw. die Administrationsstelle weiterzuleiten.
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in der Steiermark (209.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in der Steiermark
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.9 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (204.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (22.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (185.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (204.9 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (156.6 KB)
Weitere Unterlagen
- Tirol
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Tirol
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Tirol (193.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Tirol
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (204.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (158.0 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (185.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (204.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (156.8 KB)
Weitere Unterlagen
- Vorarlberg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Vorarlberg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Vorarlberg (194.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Vorarlberg
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (204.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (158.3 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (185.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (204.6 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (156.8 KB)
Grundschulung
PatientInnenliste für die Grundschulung der nicht insulinpflichtigen Typ 2-DiabetikerInnen (16.8 KB)
PatientInnenliste für die Grundschulung der insulinpflichtigen Typ 2-DiabetikerInnen (16.5 KB)
Weitere Unterlagen
- Wien
Beitrittsformulare für Ärztinnen und Ärzte in Wien
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Wien (214.1 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Wien
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Deutsch (162.8 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Bosnisch (205.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Englisch (158.7 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Kroatisch (185.5 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Serbisch (205.4 KB)
Teilnahme- und Einwilligungserklärung - Türkisch (157.2 KB)
Weitere Unterlagen
ÄrztInnen, die Patientenschulungen anbieten (11.8 KB)
Abrechnungsbogen Schulung Wien (55.2 KB)