Service für ÄrztInnen
Formulare und Materialien für ÄrztInnen
- Bestellservice – Unterlagen per Post bestellen
Alle teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte können die Unterlagen kostenlos per Post bestellen.
- Dokumentationsbogen
Der Dokumentationsbogen dient der Ersterfassung sowie der Folgedokumentation der Daten von PatientInnen.
- EuroQol 5D (EQ-5D)
Dies ist das Instrument zur Erhebung der Lebensqualität. Die Ergebnisse sind im Dokumentationsbogen festzuhalten, Erklärungen dazu findet man in der Ausfüllanleitung.
- Zielvereinbarung
Dieses Formular dient als Unterstützung zur Vereinbarung der gemeinsamen Therapieziele.
Zielvereinbarung - Deutsch (PDF, 114 KB)
Zusatzinformation zur Zielvereinbarung
Die Zusatzinformation für PatientInnen kann bei Bedarf ausgegeben werden.
- Ausfüllanleitung
Mit unserer Anleitung zum Ausfüllen der Formulare kann nichts mehr schief gehen!
- Musterformulare zur Überweisung an AugenärztInnen
Hier finden Sie Musterformulare, damit Sie Ihre PatientInnen an AugenärztInnen überweisen können.
- Leitfaden für Arztpraxen
Der Leitfaden stellt das Programm, den Ablauf und die Organisation der strukturierten Betreuung detailliert dar.
Die passenden Formulare für Ihr Bundesland
- Burgenland
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte im Burgenland
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen
Abrechnungsliste für ÄrztInnen ohne kurativen Einzelvertrag
Abrechnungsliste Aerzte ohne kurativen Einzelvertrag (Word, 20 KB)
- Kärnten
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Kärnten
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Kärnten
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Abrechnungsformular
- Niederösterreich
Beitrittsunterlagen für Ärztinnen und Ärzte in Niederösterreich
Die unterfertigten Beitrittsformulare übermitteln Sie bitte im Original postalisch an die
Österreichische Gesundheitskasse
Therapie Aktiv
Kremser Landstraße 3
3100 St. Pölten
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Niederösterreich
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Schulung für nicht insulinpflichtige DiabetikerInnen
Schulung für insulinpflichtige DiabetikerInnen
DiätologInnen Niederösterreich
DiabetesberaterInnen Niederösterreich
Weitere Unterlagen
- Oberösterreich
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Oberösterreich
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Oberösterreich
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
- Salzburg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Salzburg
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Salzburg
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
- Steiermark
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in der Steiermark
Um als Therapie Aktiv Ärztin/Arzt registriert werden zu können, ist die Beitrittserklärung nach Absolvierung des Basis-Seminars an die für Sie zuständige Ärztekammer bzw. die Administrationsstelle weiterzuleiten.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in der Steiermark
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
- Tirol
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Tirol
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Tirol
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
- Vorarlberg
Beitrittserklärung für Ärztinnen und Ärzte in Vorarlberg
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Vorarlberg
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben.
Grundschulung
- Wien
Beitrittsformulare für Ärztinnen und Ärzte in Wien
Teilnahme- und Einwilligungserklärung für PatientInnen in Wien
Die Teilnahme- und Einwilligungserklärung wird einmalig vollständig ausgefüllt und unterschrieben
Weitere Unterlagen